兒童與維生素 D

維生素 D 是嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育過程中的重要元素。維生素 D 可以調(diào)節(jié)人體鈣磷代謝，促進(jìn)鈣吸收，是兒童骨骼發(fā)育過程中不可或缺的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。由于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育較快，因此是不足或缺乏的高危人群，當(dāng)兒童出現(xiàn)維生素 D 不足或缺乏時(shí)，可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及佝僂病等的發(fā)生。

長(zhǎng)期維生素 D 缺乏，可引起兒童的鈣、磷吸收障礙，骨和牙不能正常發(fā)育；在處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩童，如果缺乏維生素 D 更容易引起智力發(fā)育低下，身體生長(zhǎng)較為緩慢。

嬰幼兒獲取維生素 D 的途徑主要為母乳、食物、日照。母乳中維生素 D 含量較低，即便母親補(bǔ)充維生素 D，乳汁中的含量也難以滿足嬰兒每日所需。天然食物中維生素 D 的含量較少，主要是從脂肪含量高的海魚（如鱈魚、金槍魚等）、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油等獲得 VD2、VD3（動(dòng)物來源）。陽(yáng)光照射后經(jīng)由皮膚合成的 VD3 是機(jī)體獲得維生素D的主要途徑，人體所需維生素 D 有 90% 以上來源于此。

（圖源：Veer）

但是長(zhǎng)時(shí)間的接觸陽(yáng)光對(duì)幼兒的皮膚及眼睛都會(huì)產(chǎn)生影響，冬春季節(jié)日照不足或戶外活動(dòng)不足的孩子需要額外補(bǔ)充維生素 D。根據(jù)《中國(guó)兒童維生素 A，維生素 D 臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2024)》中的觀點(diǎn)，嬰幼兒建議適度補(bǔ)充維生素 D：

●新生兒：為預(yù)防佝僂病，應(yīng)生后盡早補(bǔ)充，400～800 U/d

●早產(chǎn)兒、多胎兒、低出生體重兒：生后 1 周起，800 U/d，3 個(gè)月后改為 400 U/d；如果予早產(chǎn)兒配方奶粉喂養(yǎng)則予維生素 D 400 U/d

●反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、缺鐵、營(yíng)養(yǎng)不良等的兒童：400～800 U/d

●符合維生素 D 缺乏性佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)者：予每日療法或大劑量沖擊療法，口服為主，最小治療劑量為 2000 U/d，強(qiáng)調(diào)同時(shí)補(bǔ)鈣，療程至少 3 個(gè)月，治療 3 個(gè)月后查血清 25（OH）D 來評(píng)估治療反應(yīng)[1]。

采用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的方式可能會(huì)發(fā)生過量補(bǔ)充情況，過量攝入維生素 D 會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥，引起惡心嘔吐、食欲不振、口渴、排尿頻繁、便秘或腹瀉、混亂和疲勞，兒童可導(dǎo)致智力低下、骨生長(zhǎng)異常、易怒、抑郁等。

因此，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行維生素 D 檢測(cè)，可以預(yù)防維生素 D 的缺乏或過量補(bǔ)充，從而避免疾病的發(fā)生。

兒童維生素 D 檢測(cè)現(xiàn)狀

2021 年由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)專家組討論并制定的《中國(guó)兒童維生素 A、維生素 D 臨床應(yīng)用專家共識(shí)》明確了維生素 D 缺乏的判定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)血清 25（OH）D 濃度≥50 nmol/L（20 ng/mL）為正常。（注：1 ng/ml=2.5 nmol/L）臨床通過血清 25（OH）D 來衡量維生素 D 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，據(jù)此，2022 年《中國(guó)兒童維生素 D 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)臨床問題實(shí)踐指南》將其分為 4 個(gè)等級(jí)：

●維生素 D 缺乏：25（OH）D < 30 nmol/L，長(zhǎng)期此狀態(tài)下發(fā)展為營(yíng)養(yǎng)性佝僂病風(fēng)險(xiǎn)升高

●維生素 D 不足：25（OH）D 30～50 nmol/L

●維生素 D 充足：25（OH）D > 50～250 nmol/L，其中 50～125 nmol/L 為適宜水平

●維生素 D 中毒：25（OH）D > 250 nmol/L

根據(jù) 20 個(gè)城市 2924 名 2~<7 歲兒童維生素D的檢測(cè)結(jié)果，兒童血清維生素 D 水平為  63.50（49.50，78.00）nmol/L，不足率和缺乏率分別為 22.20%（649/2924）、3.52%（103/2924）。研究結(jié)果表明，維生素 D 的營(yíng)養(yǎng)情況除了主要與地區(qū)緯度、日照程度有關(guān)外，也與經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)，西北、西南和東北地區(qū)維生素 D 不足或缺乏率高于華東、華中和華南地區(qū)[2]。

（圖源：《中國(guó)20個(gè)城市2~7歲兒童血清維生素 A 和維生素 D水平現(xiàn)狀調(diào)查》）

根據(jù)張浩等在 2020 年進(jìn)行的中國(guó)兒童青少年維生素 D 營(yíng)養(yǎng)狀況 Meta 分析，覆蓋 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM 和 PubMed 等數(shù)據(jù)庫(kù)，納入 23 個(gè)橫斷面調(diào)查，總樣本量為 38,047 人，Meta 分析結(jié)果顯示，中國(guó)兒童青少年維生素 D 缺乏率為 27.9%，不足率為 31.6%。亞組分析結(jié)果顯示，女孩維生素 D 缺乏率高于男孩，10～18 歲兒童青少年維生素 D 缺乏率高于 6～9 歲，北方兒童青少年維生素 D 缺乏率明顯高于南方，城市兒童青少年維生素 D 缺乏率略高于農(nóng)村[3]。

（圖源：《中國(guó)兒童青少年維生素 D 營(yíng)養(yǎng)狀況的 Meta 分析》）

菲鵬推出 VD 全血檢測(cè)試劑解決方案

相比于傳統(tǒng)的抽血離心后血清或血漿檢測(cè)維生素 D 的方式，指尖血檢測(cè)方便快捷，只需要少量血液，采樣過程簡(jiǎn)單，不需要復(fù)雜的設(shè)備，可以在短時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)。幾乎無痛：與靜脈抽血相比，指尖采血的感覺較輕，幾乎不會(huì)引起疼痛，特別適合嬰幼兒。

菲鵬生物之前已成功研發(fā)出應(yīng)用于血清和血漿樣本的雙抗體總 25-羥基維生素 D 膠乳比濁試劑解決方案（具體請(qǐng)點(diǎn)擊文末“閱讀原文”查看），攻關(guān)突破小分子抗體原料研發(fā)、雙抗體膠乳試劑工藝探索、強(qiáng)效解離劑與R1試劑的融合、多平臺(tái)測(cè)值溯源、規(guī)避代謝物交叉干擾等一系列難題，以高靈敏度、高相關(guān)性、高性價(jià)比得到眾多客戶的廣泛認(rèn)可。

經(jīng)過一年時(shí)間的優(yōu)化、適配和臨床驗(yàn)證，菲鵬生物現(xiàn)正式推出適配全血（靜脈血）樣本的總維生素 D 雙試劑解決方案，可以實(shí)現(xiàn)只需 5 ul 樣本，在 15 分鐘內(nèi)即可輕松完成精準(zhǔn)定量的維生素 D 診斷，與同源血清樣本診斷的生化平臺(tái)結(jié)果相關(guān)性達(dá)到 0.96 以上，與血鈣、血磷、血堿性磷酸酶的檢測(cè)試劑配套可以滿足嬰幼兒低采血量、骨代謝多項(xiàng)目聯(lián)合定量檢測(cè)的指導(dǎo)目標(biāo)。

核心優(yōu)勢(shì)

1. 可適配全血直接上機(jī)測(cè)試，無需額外裂解、稀釋等操作。

2. 僅需 5 ul 全血樣本即可完成檢測(cè)，適合低采血量場(chǎng)景。

3. 性能優(yōu)，精密度佳，與同源血清診斷的相關(guān)性超過 0.96。

4. 適用性廣，可輔助適配主流散射型液相比濁檢測(cè)儀器。

方法學(xué)：

膠乳免疫比濁法、雙抗體法

試劑劑型：

液體雙試劑，適用于散射型分析儀，檢測(cè)方便快速

反應(yīng)參數(shù)：

樣本類型：靜脈血

樣本量：5 ul

R1/R2: 320 ul /80 ul 

檢測(cè)時(shí)間：350 s

檢測(cè)波長(zhǎng)：650 nm

比對(duì)劑型：

菲鵬 VD 膠乳比濁試劑，貨號(hào)S5203，批次 20240717

試劑性能：

各性能指標(biāo)良好，能夠滿足各實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)需求

01 重復(fù)性好，線性范圍內(nèi)控制在 7% 以內(nèi)

02 線性寬，可以達(dá)到 180 ng/ml 以上

03 測(cè)試同源血清樣本在全量程內(nèi)均表現(xiàn)出高相關(guān)性

23 例樣本，測(cè)值均勻分布在 5-60 ng/ml 之間，樣品無剔除，數(shù)據(jù)無修飾，R2>0.96

菲鵬生物適配液相比濁儀器平臺(tái)的 VD 全血雙試劑解決方案產(chǎn)品信息

若您對(duì)菲鵬生物 VD 全血雙試劑解決方案相關(guān)產(chǎn)品感興趣，歡迎通過以下方式與菲鵬生物取得聯(lián)系！

電話：0769-86089888

郵箱：marketcn@fapon.com

參考資料：

[1] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì). 中國(guó)兒童維生素 A,維生素 D 臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2024). 中國(guó)兒童保健雜志 32.4(2024):349-358.

[2] 吳瓊輝等. 中國(guó)20個(gè)城市2~<7歲兒童血清維生素 A 和維生素 D 水平現(xiàn)況調(diào)查. 中華兒科雜志 62.03(2024):231-238.

[3] 張浩等. 中國(guó)兒童青少年維生素 D 營(yíng)養(yǎng)狀況的Meta分析. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志 (2021).